Avaliação da Adição de Quimioterapia Adjuvante à Supressão da Função Ovariana Mais Terapia Endócrina em Pacientes Pré-Menopáusicas Com pN0-1, Câncer de Mama ER-Positivo/HER2-Negativo e um Escore de Recorrência Oncotype Menor ou Igual a 25

Idade mais jovem ao diagnóstico é um fator prognóstico adverso no câncer de mama precoce: mulheres que têm menos de 35 anos de idade no diagnóstico têm maior probabilidade de morrer em decorrência da doença do que suas contrapartes mais velhas após os tratamentos padrão. Ainda há uma necessidade urgente de avanços nas opções terapêuticas para essa população de pacientes. Uma opção cada vez mais utilizada é a supressão ovariana, que foi relatada pela primeira vez como tratamento para câncer de mama avançado em 1896 e tem sido examinada em uma multiplicidade de ensaios clínicos ao longo do século passado. No entanto, à medida que as opções quimioterápicas se tornaram mais comuns para a terapia do câncer de mama, o papel da supressão ovariana tornou-se incerto. Na era pré-genômica, vários estudos avaliaram o papel da supressão ovariana em comparação com a quimioterapia, com resultados conflitantes. Esses estudos analisaram a supressão ovariana isoladamente ou o tamoxifeno em comparação com a quimioterapia. Uma meta-análise examinando agonistas de LHRH (hormônio liberador de hormônio luteinizante) no grupo de Revisão do Câncer de Mama Precoce (agonistas de LHRH no grupo de Revisão do Câncer de Mama Precoce 2007) mostrou que, quando os agonistas de LHRH foram adicionados ao tamoxifeno, à quimioterapia ou a ambos, houve uma redução de 12,7% no risco de recorrência e uma redução de 15,1% no risco de morte. Quando comparados à quimioterapia, os agonistas de LHRH pareceram ser igualmente eficazes, especialmente se os pacientes tinham menos de 40 anos de idade. Esses estudos mais antigos, realizados na era pré-taxano/antiquimioterápicos, normalmente usaram quimioterapia CMF (ciclofosfamida, metotrexato e fluorouracil) e foram projetados antes do uso de ensaios genômicos.