O Uso da Fotobiomodulação no Tratamento da Espasticidade Após Acidente Vascular Cerebral.

O AVC é uma síndrome não progressiva e permanente em adultos, com aproximadamente 60% dos pacientes apresentando hemiparesia espástica. A espasticidade leva a alterações no padrão fisiológico de contração do tecido muscular e da hemodinâmica e, quando não tratada, impacta negativamente a funcionalidade. A fotobiomodulação (PBM) demonstrou efeitos positivos na regeneração tecidual, relaxamento muscular, redução da inflamação, fadiga e alívio da dor em vários distúrbios musculares e neurológicos. Métodos: Este ensaio clínico cego, randomizado e controlado tem como objetivo avaliar os efeitos da PBM na espasticidade do músculo tríceps sural em adultos com AVC. Quarenta e dois participantes com hemiparesia espástica pós-AVC serão randomizados em dois grupos: PBM ativa (850 nm, 200 mW, 4 J/ponto no gastrocnêmio, 12 pontos, semanalmente por 8 semanas) ou PBM placebo (mesmo protocolo, dispositivo desligado). Ambos os grupos receberão o tratamento de reabilitação padrão do instituto. Os desfechos serão avaliados usando a Escala de Ashworth Modificada (MAS), amplitude de movimento do tornozelo, presença de dor, quantidade de medicação antiespástica em uso, força de contração (por exame manual), oxigenação muscular (por espectroscopia no infravermelho próximo transcutânea), funcionalidade e ocorrência de eventos adversos antes e após a intervenção. Ao final do recrutamento, comparações entre grupos e entre os momentos serão realizadas e analisadas estatisticamente usando um teste ANOVA de duas vias com medidas repetidas e o teste de Equações de Estimação Generalizadas (GEE). Também prevemos uma análise interina piloto quando o recrutamento atingir um tamanho de 10 participantes por grupo. Essa análise interina será realizada usando uma ANOVA de duas vias/médias para avaliar o tamanho do efeito e recalcular o tamanho da amostra, fazendo ajustes no desenho, se necessário.