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O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia e segurança do rilvegostomig em combinação com fluoropirimidina e T-DXd (Braço A) em comparação com trastuzumabe, quimioterapia e pembrolizumabe (Braço B) em participantes com adenocarcinoma gástrico ou de junção gastroesofágica (GEJ) localmente avançado ou metastático HER2-positivo cujos tumores expressam PD L1 CPS ≥ 1. O rilvegostomig em combinação com trastuzumabe e quimioterapia será avaliado em um braço separado (Braço C) para avaliar a contribuição de cada componente no braço experimental.
Este estudo será conduzido em até 200-250 locais globalmente em aproximadamente 25 países.