O Julgamento LYMPH - Terapia Complexa de Descongestão Física Cirúrgica Versus Conservadora para Linfedema Crônico Relacionado ao Câncer de Mama

Até o momento, a terapia conservadora complexa de descongestão física (CDT) é o padrão ouro para BCRL (linfedema relacionado ao câncer de mama) e inclui drenagem linfática manual, compressão local com bandagens e roupas, exercícios físicos e cuidados meticulosos com a pele. No entanto, muitas vezes é ineficaz para prevenir a progressão do estágio na cura do BCRL e puramente sintomática. A anastomose linfovenosa (LVA) e a transferência vascularizada de linfonodos (VLNT) são duas técnicas cirúrgicas que, ao contrário da CDT, são capazes de realmente abordar as causas subjacentes e eventualmente restaurar a drenagem linfática. A LVA alcança isso criando inúmeros desvios entre os vasos linfáticos e as vênulas, permitindo a drenagem de fluido excessivo nos tecidos subcutâneos para o sistema venoso, enquanto a VLNT geralmente traz linfonodos funcionais para uma área desprovida de linfonodos ou com linfonodos disfuncionais, permitindo o desenvolvimento espontâneo de novas vias linfáticas. Ambas as técnicas têm mostrado resultados muito promissores com baixas taxas de complicações e melhor qualidade de vida para os pacientes. No entanto, nenhum ensaio controlado randomizado multicêntrico (RCT) avaliou prospectivamente a superioridade dessas técnicas cirúrgicas sobre a CDT sozinha, limitando o acesso dos pacientes ao tratamento mais eficaz disponível. Pedidos de reembolso de custos ainda devem ser submetidos às seguradoras na maioria dos países e muitas vezes são rejeitados, atrasando assim o tratamento cirúrgico e resultando no sofrimento prolongado dos pacientes afetados. Isso é insustentável, uma vez que os pacientes afetados sofrem com um pesado fardo físico, psicológico e financeiro. Este ensaio pragmático, randomizado e multicêntrico tem como objetivo estabelecer uma base científica sólida avaliando a superioridade do tratamento cirúrgico sobre a CDT sozinha.