Bipolaridad

Antipsicóticos en niños y adolescentes: el desafío del aumento de peso

25 de julho, 20253 minutos de leitura
Antipsicóticos en niños y adolescentes: el desafío del aumento de peso

Científicos investigan la combinación de dos medicamentos en niños con esquizofrenia o bipolaridad para prevenir los trastornos metabólicos.

Los fármacos antipsicóticos en niños y adolescentes tienen la ventaja de reducir delirios, alucinaciones y estados de ánimo depresivos o agresivos. Pero como contracara, suelen producir un aumento de peso significativo y alteraciones metabólicas como colesterol alto, obesidad o diabetes tipo 2. Estas consecuencias llevan a muchos pacientes a abandonar el tratamiento. Por eso, es clave desarrollar antipsicóticos para niños y adolescentes que conserven su eficacia sin comprometer la salud metabólica.

La olanzapina, uno de los antipsicóticos atípicos más eficaces, puede generar un aumento de hasta 16 kg en promedio en pacientes jóvenes tras 45 semanas de tratamiento, lo que equivale al 7% del peso corporal inicial. Incluso se han reportado casos de aumentos de hasta 30 kg. En adolescentes, esto representa un problema serio, ya que afecta su imagen corporal y su vida social. Como resultado, muchos abandonan los tratamientos antipsicóticos en la adolescencia debido a estos efectos secundarios.

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Una combinación prometedora para niños y adolescentes

Una de las grandes promesas es la combinación de olanzapina con samidorfano, ya aprobada en adultos en EE.UU. (bajo el nombre comercial Lybalvi). Actualmente se está evaluando su uso en adolescentes en distintos países, incluidos varios latinoamericanos.

La olanzapina (OLZ) actúa sobre los receptores de serotonina y dopamina, mientras que el samidorfano (SAM) bloquea ciertos receptores opioides y ayuda a reducir el apetito.

En un ensayo clínico en adolescentes de solo tres meses, se buscará confirmar que la combinación OLZ/SAM es tan eficaz y segura como en adultos, con menor impacto en el peso y el metabolismo.

Para participar en el estudio, gratuito, se requiere:

  • Tener entre 13 y 17 años si se padece esquizofrenia
  • Tener entre 10 y 17 años si se padece trastorno bipolar tipo 1

Al finalizar, se evaluará el cambio en el Índice de Masa Corporal (IMC) y otros marcadores metabólicos como la glucosa, los triglicéridos y el colesterol.

Además del aspecto físico, controlar el peso y los parámetros metabólicos en la adolescencia es clave para prevenir enfermedades cardiovasculares en la adultez y reducir el riesgo de muerte prematura.

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Referencias bibliográficas

Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, Swartz MS, Rosenheck RA, Perkins DO, Keefe RS, Davis SM, Davis CE, Lebowitz BD, Severe J, Hsiao JK. Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) Investigators. Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. N Engl J Med. 2005;353:1209–23. doi: 10.1056/NEJMoa051688

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Kahn, R. S., Kane, J. M., Correll, C. U., Arevalo, C., Simmons, A., Graham, C., Yagoda, S., Hu, B., & McDonnell, D. (2023). Olanzapine/Samidorphan in Young Adults With Schizophrenia, Schizophreniform Disorder, or Bipolar I Disorder Who Are Early in Their Illness: Results of the Randomized, Controlled ENLIGHTEN-Early Study. The Journal of clinical psychiatry, 84(3), 22m14674. https://doi.org/10.4088/JCP.22m14674

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