Eficácia da CDT para o Tratamento do Linfedema em Pacientes com Câncer de Mama que Receberam Cirurgia de LVA

O câncer de mama é o tipo mais comum de câncer entre as mulheres, com uma estimativa de 2,3 milhões de novos casos diagnosticados em todo o mundo em 2020, com uma incidência especialmente alta em países desenvolvidos. A taxa de sobrevivência em cinco anos para o câncer de mama excede 90%, e a taxa média de sobrevivência em dez anos para mulheres com câncer de mama invasivo não metastático é de 84% (Ferlay et al., 2021). Como consequência, há um número crescente de mulheres enfrentando efeitos colaterais precoces e tardios do tratamento do câncer de mama. Um dos efeitos colaterais mais comuns é o linfedema, com uma incidência relatada após o tratamento do câncer em torno de 30% (Martínez Jaimez, 2017). Na Colômbia, estima-se que 28% das mulheres que se submetem à linfadenectomia desenvolvem linfedema (Valencia Legarda et al., 2020). O linfedema é uma doença inflamatória crônica que afeta aproximadamente 250 milhões de pessoas em todo o mundo, associada principalmente ao tratamento do câncer. Pode ocorrer como resultado da cirurgia do câncer de mama e/ou radioterapia (Riady-Aleuy et al., 2022). O linfedema é definido como a acumulação de líquido rico em proteínas no interstício, secundário a anomalias no sistema de transporte linfático. De acordo com o impacto do linfedema na qualidade de vida dos indivíduos, bem como os custos sociais e econômicos associados, esforços devem ser feitos para preveni-lo e tratá-lo. Várias estratégias conservadoras são utilizadas para reduzir o risco de desenvolvimento de linfedema e para gerenciá-lo uma vez que se desenvolveu. Entre as opções fisioterapêuticas está a terapia descongestionante complexa (TDC), que é um tratamento conservador que inclui drenagem linfática manual (DLM), terapia de compressão (consistindo em bandagens de compressão, mangas de compressão ou outros tipos de roupas de compressão), cuidados com a pele e exercícios redutores de linfa (ERL). Outra opção de tratamento é a cirurgia, que tradicionalmente foi considerada um último recurso quando as medidas conservadoras falharam. No entanto, intervenções cirúrgicas cada vez mais avançadas estão sendo realizadas precocemente no processo da doença, com a esperança de prevenir ou reverter o edema que surge da circulação linfática comprometida (Markkula et al., 2019). Essas intervenções incluem lipossucção, transferência de linfonodos e anastomose linfático-venosa (ALV). Esta última foi descrita pela primeira vez em 1960, mas somente em 1989 no Japão e em 2020 na Colômbia tornou-se o padrão ouro da microcirurgia, emergindo como uma técnica inovadora em nosso campo, sendo cada vez mais utilizada como tratamento para linfedema em vez de uma estratégia de último recurso quando outros tratamentos falharam (Gupta et al., 2021).